Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDÜLKADİR DENİZ
Danışman: Kenan Çetin
Özet:
| Amaç: Kliniğimizde meme kanserli hastaların cerrahi tedavisinde sıklıkla uyguladığımız prosedür meme koruyucu cerrahidir (MKC). MKC'nin uygulanamayacağı durumlarda ise uygun hastalarda subkutan mastektomi-implant ile rekonstrüksiyon (SMİR) tercih edilir. Çalışmamızda, bu iki prosedürün, hastaların ameliyat sonrası psikososyal, cinsel yaşam ve genel yaşam kaliteleri üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, kliniğimizde Ocak 2012 ile Aralık 2016 tarihleri arasında meme kanseri tanısı ile meme koruyucu cerrahi ( Grup MKC; n = 48) ile subkutan mastektomi + implant rekonstriksiyon yapılan ( Grup SMİR; n = 27) hastalar dahil edildi. Her iki gruptaki hastaların demografik bilgilerine ve meme kanserine ilişkin klinik parametrelerine dosya tarama yöntemi ile retrospektif olarak ulaşıldı. Yaşam kaltesini değerlendireceğimiz veriler, yüz yüze görüşme ile EORTC QLQ-C30 (European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life QLQ-C30) ve meme kanserine özel alt modülü EORTC QLQ-BR23 anketleri uygulanarak elde edildi. Bulgular: Grup MKC'deki hastaların 23 (%48)'ü, grup SMİR'dekilerin ise 25 (%92.6)'i premenopozaldi (p < 0.01). Operasyon sırasında aksiller küraj uygulananların [ MKC; n: 11(%22.9), SMİR; n: 17 (%63)] ve operasyon sonrası adjuvan tedavi alanların SMİR grubunda daha fazla olduğu görüldü [ MKC; n: 25(%52) , SMİR; n: 23 (%85)] (p < 0.01). Hastaların çalışıp-çalışmama durumları değerlendirildiğinde; SMİR grubunda çalışma oranlarının daha fazla olduğu gözlendi [13 (%27)'e karşın 18 (%66.6)] (p < 0.01). Diğer demografik ve klinik özellikler her iki grupta benzer olarak saptandı (p> 0.05). EORTC QLQ C30 ve EORTC QLQ BR 23 anketleri gruplara göre incelendiğinde fonksiyonel ölçekler için ortalamalar arasında istatiksel olarak anlamlı fark elde edilmedi (p > 0.05). Semptom ölçeklerine baktığımızda ise, EORTC QLQ C30 ölçeğinde sadece yorgunluk için, EORTC QLQ BR 23 ölçeğinde ise yan etkiler ve kol semptomlarında SMİR grubunun skorlarının yüksek olduğu gözlendi ( p< 0.05). Sonuç: Hastaların postoperatif yaşam kaliteleri değerlendirildiğinde; MKC semptomatik olarak üç ölçekte (yorgunluk, yan etkiler ve kol semptomları) SMİR 'e göre daha üstün bulundu. Bu sonuçlara göre, MKC meme kanserli hastaların cerrahi tedavisinde ilk seçilecek prosedürdür. MKC'ye uygun olmayan olgularda ise fonksiyonel yaşam kalitesi MKC'ye benzer olan SMİR seçeneği konvansiyonel mastektominin yerine önerilmelidir. | |||