ENTEROKOKLARA BAĞLI KAN AKIMI ENFEKSiYONLARINDA RiSK FAKTÖRLERiNiN DEĞERLENDiRiLMESi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Hüsnüye Figen Kuloğlu
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Bu retrospektif vaka-kontrol çalıĢmasının amacı, enterokok bakteriyemilerinin
epidemiyolojisini, enterokok bakteriyemisi geliĢiminde rol alan risk faktörlerini ve mortalite
ile iliĢkili risk faktörlerini değerlendirmektedir.
ÇalıĢmamızda 95 enterokok bakteriyemisi saptandı ve sıklığı 3.3/1000 taburcu olan
hasta Ģeklinde idi. En sık izole edilen türler E. faecalis (%48.4) ve E. faecium (%47.4) idi.
Bakteriyemilerin % 88.4 ’ü hastane kökenli idi. En sık primer enfeksiyon kaynağı santral
venöz kateter (%32.7) ve üriner sistem enfeksiyonu (%14.7) idi. Altı hastada bakteriyemiye
eĢlik eden enfektif endokardit, iki hastada menenjit saptandı.
Otuz dokuz hastada (%41) polimikrobiyal bakteriyemi saptandı. Enterokoklarla
birlikte en sık üreyen bakteri Acinetobacter baumannii (%17) idi.
Enterokok bakteriyemisi geliĢimindeki risk faktörlerini; immünsüpresyon, kronik
karaciğer parankim hastalığı, kardiyovasküler ve gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik
böbrek yetmezliği, hemodiyaliz tedavisi, açık yara, foley sonda, abdominal cerrahi dıĢındaki
cerrahi giriĢim, antiasid kullanımı, hastanede yatıĢ süresinin 15 günden fazla olması,
bakteriyemi öncesi antibiyotik (sefalosporinler, aminoglikozidler, karbapenemler ve
metranidazol) kullanımı ve uygun olmayan empirik antibiyotik tedavisi olarak saptadık.
Otuzuncu gündeki mortalite oranları, enterokok bakteriyemisi olan hastalarda %47.4,
bakteriyemisi olmayanlarda ise %31.1 idi. Mortalite ile iliĢkili risk faktörlerini; Charlson
indeksinin yüksek olması, yoğun bakım ünitesinde yatma, hastanede 15 günden fazla kalma,
santral venöz katater varlığı ve uygunsuz empirik antibiyotik tedavisi alma olarak saptadık.
71
Lojistik regresyon analizinde; Charlson indeksinin yüksek olması, yoğun bakım ünitesinde
yatma ve E. faecium üremesini mortaliteyle iliĢkili bağımsız risk faktörü olarak saptadık.
Enterokok bakteriyemilerinin riski altta yatan ciddi hastalıkları olan ve hastanede uzun
süreli yatan hastalarda artmıĢtır. Uygunsuz empirik antibiyotik tedavileri hem enterokok
bakteriyemisi sıklığını hem de mortaliteyi arttımaktadır.
Anahtar kelimeler: Risk faktörleri, enterokok, kan akımı enfeksiyonu