Hürthle hücreli tiroit kanserinin klinik ve prognostik parametrelerinin retrospektif değerlendirilmesi

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Levent Kabasakal

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Hürthle hücreli tiroit kanseri (HHK) diğer diferansiye tiroit kanserlerine(DTK) göre daha agresif seyir gösteren ve radyoaktif iyot (RAI) tutma yeteneği düşükolan bir tiroit malignitesidir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde HHK nedeniyle RAItedavisi uygulanmış hastalarda klinik ve prognostik faktörlerin, tedaviye yanıtın vesağkalım sürelerinin hesaplanarak literatür ile karşılaştırılmasıdır.Yöntem: Kliniğimize 2000-2013 yılları arasında başvuran HHK tanılı hastalarretrospektif olarak incelendi. Genel sağkalım, hastalığa özgü sağkalım ve hastalıksızsağkalım Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplandı. Sağkalıma etki eden faktörler tekdeğişkenli ve çok değişkenli analizlerle incelendi. Tek doz RAI tedavisi sonrasımükemmel yanıt alınan hastalar ile persistan hastalığa sahip olanların verileri MannWhitney U ve Wilcoxon testleri kullanılarak karşılaştırıldı.Bulgular: 92 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortanca takip süresi 10,2 yıl (3,1 –19,9) olarak hesaplandı. Ortanca kümülatif RAI aktivitesi 150 mCi’di. Persistan hastalıkdurumunda verilen ortanca RAI aktivitesi 300 mCi bulundu. Persistan hastalığa sahipolanlarda lenf nodu metastazının, ileri evre hastalığın, damar invazyonunun ve inkompletcerrahi tedavinin daha sık görüldüğü izlendi (p<0,05). Persistan hastalıkta ek RAItedavilerinin yanıt düzeyinde iyileşme sağladığı saptandı (p=0,006). 5 ve 10 yıllık genelsağkalım %97,8 ve %95,7 bulundu. Hastalığa bağlı ölüm gözlenmedi. 10 yıllık hastalıksızsağkalım %98,9 olarak hesaplandı.Sonuç: HHK hastalarında RAI tedavisine yanıt alındığı ve HHK’nin tedavisonrası iyi klinik seyirli olduğu saptandı. Persistan hastalık durumunda ek RAItedavilerinin yanıt düzeylerinde iyileşme sağladığı izlendi.