Objective: To evaluate the results of intravitreal triamcinolone acetonide injection (IVTA) by treatment of laser photocoagulation in the patients with refractory diabetic macular edema (DMO). Materials and Methods: 145 eyes of 98 patients with diffuse diabetic macular edema were included into the study. 0.1 ml / 4 mg of triamcinolone acetonide was injected intravitreally under topical anesthesia. Best-corrected visual acuity (BCVA) and intraocular pressure (IOP) was measured. Optical coherence tomography (OCT) and fluorescein angiography (FA) results were evaluated before and after injection. The patients were followed up at first day, third and sixth months after the injections. Results: The mean age of patients was 59.60±12.6 (35-85 years), mean follow-up period was 14.60±4:51 months (6-48 months). All of the patients underwent the laser treatment at first, but macular edema was resistant. 77 (53.10%) eyes showed an increase in visual acuity at first month after the injection. 44 (30.34%) eyes had got no change in visual acuity. 24 (16.55%) eyes had decreases in visual acuity. Visual acuity was 0.20±0.18 pre-injection and BCVA was 0.20±0.16 at the first day, 0.26±0.20 at the first month, 0.28±0.20 at the third month and 0.20±0.25 at the sixth month after injections. The mean IOP was 14.64±2.40 mmHg before injection and 30 (20.68%) eyes showed increase in intraocular pressure at the first month. Three (2.68%) eyes were treated with single antiglaucomatous therapy and 20 (13.79%) eyes were treated with combined therapy. By one eye (0.68%), retinal detachment due to retinal tear was observed. Eight eyes (5.5%) were in operation for cataract surgery. Conclusion: Intravitreal injection of diabetic macular edema, provides anatomical recovery and improvement in visual acuity in the majority of patients which can be detected by OCT in the early period. Although Intravitreal injection may cause IOP elevation and cataract formation, as the most important complications, intravitreal laser treatment is a method which could be used in the treatment of refractory DME
Amaç: Laser fotokoagülasyon tedavisine refrakter diyabetik makula ödemi (DMÖ) olan olgularda intravitreal triamsinolon asetonid enjeksiyonu (IVTA) sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Diffüz DMÖ olan 98 hastanın 145 gözü çalışmaya alındı. Topikal anestezi altında 0.1 mL/4 mg triamsinolon asetonid intravitreal olarak enjekte edildi. Hastalarda düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (EİDGK), göz içi basınçları (GİB) ölçüldü. Enjeksiyon öncesi ve sonrası takiplerde optik koherans tomografi (OKT) ve floresan anjiografi (FA) bulguları incelendi. Hastaların enjeksiyon sonrası 1. gün, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda kontrolleri yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59.60±12.6 (35-85 yıl), ortalama takip süresi 14.60±4.51 ay (6-48 ay) idi. Vakalara ilk olarak laser tedavisi uygulandı, ancak maküler ödem dirençliydi. Enjeksiyon sonrası 1. ayda 77 (%53.10) gözde görme keskinliğinde artış izlendi. Görme keskinliğinde değişiklik olmayan 44 (%30.34) göz idi. Görme keskinliği azalanlar ise 24 (%16.55) göz idi. Hastaların enjeksiyon öncesi EİDGK 0.20±0.18 olup, EİDGK 1. gün 0.20±0.16, 1. ay 0.26±0.20, 3. ay 0.28±0.20 ve 6. ayda 0.20±0.25 idi. Hastaların ortalama GİB değerleri enjeksiyon öncesinde 14.64±2.40 mmHg iken 1. ayda 30 (%20.68) gözde GİB’da artış izlendi. Üç (%2,68) göze tek etken maddeli, 20 (%13.79) göze kombine antiglokomatöz tedavi başlandı. Bir gözde (%0.68) retinal yırtık nedeniyle regmatojen retina dekolmanına gidiş görüldü. Sekiz gözde (%5.5) katarakt nedeniyle operasyon yapıldı. Sonuç: Diyabetik makula ödeminde IVTA enjeksiyonu, hastaların büyük bir kısmında OKT ile tespit edilebilen anatomik düzelme ve erken dönemde görme artışı sağlamaktadır. IVTA enjeksiyonunun en önemli komplikasyonları GİB artışı ve katarakt gelişimi olmasına rağmen, IVTA laser tedavisine dirençli DMÖ tedavisinde kullanılabilir bir yöntemdir.
