Research Information System
23. Ulusal Cerrahi Kongresi ve 18. Ulusal Cerrahi Hemşireliği, Antalya, Turkey, 24 - 28 April 2024, vol.2024, no.72, pp.468-469, (Summary Text)
AMAÇ:Safra Kesesi hastalıklarında mevcut tanısal yöntemlerle saptanamayan karaciğerin bir anatomik varyasyonunun nadir bir vaka üzerinden anlatılması YÖNTEM:Tanı için anamnez,fizik muayene bulguları,Bilgisayarlı tomografi ve usg kullanıldı.operasyon Laparoskopik yöntem ile yapıldı.Laparoskopik kolesistektomi, safra kesesi operasyonlarında tercih edilen altın standart bir yaklaşım olmuştur. Laparoskopik kolesistektomi öncesinde hastaların safra kesesi anatomisi, cerrahi ekibin başarısı ve hastanın güvenliği açısından kritik bir role sahiptir. Tecrübelerimize rağmen, nadir de olsa karşılaşılan intrahepatik ve ekstrahepatik anatomik varyasyonlar, cerrahlar için beklenmeyen zorluklara neden olabilir. Bu olgu sunumunda, safra kesesindeki anatomik değişikliklerin semptomatik olabileceği üzerine bir vaka örneğini inceleyeceğiz BULGULAR:20 yaşında kadın hasta karın ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Bilinen geçirilmiş hastalık, cerrahi operasyon öyküsü olmayan hastanın son iki yıldır sağ üst kadran ağrısı şikayeti mevcuttur, bu şikayet son üç ay içinde daha sıklaşmıştır. Karın ağrısına eşlik eden iştahsızlık ve bulantı şikayetleri de mevcuttur. Hasta daha önce safra çamuru teşhisi almıştır. Ancak, beraberindeki eroziv gastrit ve H. pylori enfeksiyonu nedeniyle önce bu duruma odaklanıp H.Pylori eradikasyon tedavisi ve pantoprozol 40 mg /gün ile tedavi edilmiş. Bunlara ek olarak safra çamuruna yönelik 500 mg ursodeoksikolik asit 4 ay kullanmıştır. Ancak, bu tedavilere rağmen şikayetlerinde bir düzelme görülmemiştir. Hastanın Ultrasonografik(USG) görüntülemesi tekrarlanmıştır. USG incelemesinde, karaciğerin normal lokalizasyon, şekil ve büyüklükte olduğu, parankim ekojenitesinin homojen ve doğal olduğu belirlenmiştir. Ancak, safra kesesi lümeninde seviyelenme veren safra çamuruna ait ekojen materyal saptanmıştır. Hastanın bu bulgular üzerine taşlı safra kesesi tanısı konmuş ve laparoskopik kolesistektomi önerilmiştir. SONUÇ:Karaciğerin basit anatomik varyasyonları, safra kesesi üzerinde mekanik bir etki yaratarak çamur ve taş oluşumuna neden olabilir. Bu tür anatomik değişiklikler, genç yaşlarda safra kesesi hastalıklarına yol açarak hastaların cerrahi müdahale geçirmesine neden olabilir. Bu sebeple, anatomik varyasyonlardan şüphelenilen hastalarda operasyon öncesi ek görüntüleme yöntemlerinin (MRI, MRCP gibi) kullanılması, cerrahların daha iyi bir preoperatif öngörü elde etmelerini sağlayabilir