Research Information System
13. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Turkey, 16 - 19 October 2025, pp.342-343, (Summary Text)
Amaç: Kist hidatik, özellikle endemik bölgelerde sık görülen, Echinococcus türlerinin neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. En sık karaciğer ve akciğeri tutar. Ancak nadiren karaciğer kistinin diyafragma üzerinden toraksa rüptürü söz konusu olabilir. Bu olgu, intratorasik fistül ile seyreden karaciğer hidatik kistinin uniportal video destekli torasik cerrahi (VATS) yöntemi ile başarılı tedavisini sunmaktadır. Gereç ve Yöntem: Altmış dört yaşında erkek hasta sağ üst kadranda ağrı, nefes darlığı ve ateş şikâyetleri ile başvurdu. Laboratuvarında C-reaktif protein 344 mg/L, albümin 28.6 g/L idi. Plevral mayide laktat dehidrogenaz (LDH) 1903 U/L, glukoz 1 mg/dL, protein 52 mg/dL, pH 6.48 bulundu. Toraks bilgisayarlı tomografide sağda loküle plevral efüzyon saptandı. Özgeçmişinde cerrahi uygulanmamış karaciğer kist hidatiği öyküsü vardı. Tanı sonrası eksploratif uniportal VATS uygulandı. Bulgular: Videotorakoskopide yoğun fibrotik yapışıklıklar ve püy formunda plevral mayi izlendi (Şekil 1). Delokulasyon ve dekortikasyon uygulandı. Alt lob mediobazal segment komşuluğunda, diyafragma üzerinden toraksa fistülize olmuş, kalsifik içerikli karaciğer hidatik kist kavitesi tespit edildi (Şekil 2). Kist boşaltıldı ve kavite %20 hipertonik salin ile irrigasyon sonrası dekortikasyon tamamlandı (Şekil 3) (Video-1). Sonuç: Karaciğer hidatik kistinin toraksa rüptürü nadir fakat ciddi komplikasyonlara yol açan bir tablodur. Solunum semptomları ile başvuran kist hidatik hastalarında intratorasik rüptür mutlaka akılda tutulmalıdır. Tedavide cerrahi altın standarttır. Uniportal VATS yaklaşımı, hem torasik koleksiyonun hem de rüptüre kistin aynı seansta tedavisine olanak sağlamış; hastanede yatış süresini kısaltıp hasta konforunu artırmıştır. Ancak bu tür kompleks olguların deneyimli merkezlerde yönetilmesi önemlidir [1-5]. Anahtar kelimeler: Hidatik Kist, Ekinokokkoz, Video Destekli Torakoskopik Cerrahi, Plevral Ampiyem, Diyafragma Fistülü