Kocaeli Tıp Dergisi, vol.11, no.2, pp.56-59, 2022 (Peer-Reviewed Journal)
New antifibrotic agents (nintedanib, pirfenidone) have been approved for the treatment of idiopathic pulmonary
fibrosis. However, the roles of these drugs on acute respiratory deteriorations are not clear. The aim of this
review was to investigate possible preventive effects of the drugs. There were 101 clinical trials or randomized
controlled trials in Pubmed using keyword “nintedanib”. Sixty of them were oncological papers. All trials about
the effect of nintedanib on interstitial lung diseases were funded or derived industry-sponsored studies such
as INPULSIS, INSTAGE, and TOMORROW. Previous immunosuppressive therapy such as steroids increases
the risk of acute exacerbations in idiopathic pulmonary fibrosis. There is not a significant difference between
placebo and pirfenidone, and between pirfenidone and nintedanib on the exacerbations. Adjudication of acute
exacerbations is essential to an accurate categorization of serious adverse events. The exclusion of severe patients
from the clinical trials may result in selection bias. In conclusion, we think that no significant impact of nintedanib
treatment on the incidence of acute exacerbations.
Yeni antifibrotik ajanlar (nintedanib, pirfenidon) idiyopatik akciğer fibrozisinin tedavisinde kullanımı onaylanmıştır.
Bununla beraber akut solunumsal bozulmalar üzerindeki rolleri belli değildir. Bu derlemenin yazılmasının amacı
söz konusu ilaçların olası koruyucu etkilerini araştırmaktır. Pubmed’de “nintedanib” anahtar kelimesini kullanarak
tarama yapıldığında 101 klinik çalışma veya randomize kontrollü araştırma olduğu görülmüştür. Bunların altmış
tanesi onkolojik yazı idi. Nintedanibin interstisyel akciğer hastalıkları üzerine etkisinden bahseden tüm çalışmalar
ya maddi açıdan desteklenmiş çalışmalardı ya da ilaç firmaları tarafından desteklenmiş INPULSIS, INSTAGE
ve TOMORROW gibi araştırmalardan türetilmişti. Önceden steroid gibi immünosupresif ilaçların kullanılması
idiyopatik akciğer fibrozisinde akut alevlenme riskini arttırmaktadır. Alevlenmeler üzerinde gerek plasebo ile
pirfenidon arasında gerekse pirfenidon ile nintedanib arasında anlamlı farklılık yoktur. Ciddi advers olayların doğru
kategorize edilmesi akut alevlenme tanılarının doğruluğu açısından önemlidir. Ağır olguların klinik çalışmalardan
dışlanması araştırmanın tarafsızlığını bozabilir. Sonuç olarak nintedanib tedavisinin akut alevlenme sıklığı üzerinde
anlamlı bir etkisi olmadığını düşünüyoruz.