Research Information System
Kronik Hepatitlerde Sorunlu Alanlar ve Karşılanmamış İhtiyaçlar Sempozyumu, Muğla, Turkey, 13 - 16 October 2022, pp.10-11
Işıl Deniz Alıravcı
Amaç:
Bruselloz, Brucella cinsi bakterilerin yol açtığı, ülkemizde endemik seyreden, sistemik ve kronik seyirli zoonotik bir hastalıktır. Farklı klinik tablolarla başvuran hastalara sıklıkla ateş, iştahsızlık, gece terlemeleri, halsizlik, kilo kaybı ve poliartralji gibi nonspesifik semptomlar eşlik eder. Gastrointestinal tutuluma bağlı kusma, karın ağrısı, ishal, kabızlık, sarılık şeklindeki nonspesifik gastrointestinal sistem bulguları hastaların yaklaşık %70’inde tespit edilir. Hastalığın seyrinde karaciğer tutulumu sık olup nadiren akut hepatit kliniği ortaya çıkar. Olgumuzda Antalya’da özel bir hastanenin enfeksiyon kliniğinde takip edilen brusellaya bağlı akut hepatit hastasının sunulması amaçlanmıştır.
Olgu:
38 yaşında kadın hasta yaklaşık on gündür devam eden yüksek ateş, halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma ve yaygın kas ağrıları yakınması ile ayaktan başvurdu. Anamnezinde, ateşinin özellikle geceleri yükseldiği, bol terlemesi olduğu, son üç gündür idrar renginin koyulaştığı ve Antalya kırsalında yaşayarak hayvancılıkla uğraştığı, taze süt ve peynir tüketimi olduğu, yaşadığı köyde Brusella tanısıyla tedavi gören hastanın olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde ateş: 38°C, cilt, skleralar ve mukozalar ikterik, karaciğer 2 cm palpable ve ağrılıydı. Laboratuvar incelemede, AST:790 U/L, ALT: 415 U/L, total bilirubin:2.6 mg/dL, direkt bilirubin:1.1 mg/dL idi. Diğer sistem muayene bulguları normaldi. Hepatit markerları ve anti-HIV test sonucu negatif geldi. Brusella tüp aglütinasyon testi pozitif (1/160), Brucella Coombs aglutinasyon testi 1/1280 titrede pozitif saptandı ve kan kültüründe brucella spp üreyen hastaya streptomisin ve doksisiklin ile tedavileri başlandı. Tedavisinin üçüncü gününde ateş ve klinik yanıt alınan hastanın AST, ALT, bilirubin, değerleri 5. günde belirgin gerileme göstererek taburcu edildi. Tedavisinin 10 günü ayaktan bakılan tetkiklerinde AST, ALT, bilirubin değerleri normal olan hastanın Streptomisin tedavisi sonlandırılarak rifampisin (600 mg/gün po) + doksisiklin (2x100 mg/gün po) ile tedaviye devam edildi.
Sonuç: Bruselloz ülkemiz için endemik olup özellikle kırsal kesimde çiftçilik ve hayvancılıkla uğraşanlarda meslek hastalığı olarak ortaya çıkmaktadır. Akut hepatitli hastaların ayırıcı tanısında mutlaka akılda tutulması gereklidir
Anahtar Kelimeler: bruselloz, akut hepatit, streptomisin