17. Ulusal Türk El ve Üst Ekstremite Cerrahisi Kongresi, Eskişehir, Turkey, 16 - 20 November 2020, pp.40-41
ELDE KITLE ŞIKAYETIYLE KLINIĞIMIZE BAŞVURAN 184 HASTANIN RETROSPEKTIF ANALIZI
Mustafa Akyürek, Bahadır Çakır, Çağhan Benli
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi
Giriş: Genellikle benign karakterde olan el kitleleri kliniğe ağrı, fonksiyon kısıtlılığı ve estetik nedenler ile başvurmaktadırlar. Muayene ve gerekirse radyolojik teknikler kullanılarak ayırıcı tanıları yapılabilen kitlelerin eksizyonuna yönelik yapılan cerrahi girişimlerin zorlukları bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı eksizyon amacıyla opere ettiğimiz el kitlelerinin retrospektif analizini sunmaktır.
Materyal – Metod: 2013 – 2019 yılları arasında 184 hasta
elde kitle şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Kitlelerin yerleşim
yerleri, ön tanıları, patolojik tanıları ve intraoperatif teknik
bilgileri analiz edildi.
Bulgular: Hastaların yaş aralığı 17 – 84 arasında
değişmekteydi. Kitlelerin 165’ine volar yüzde rastlanırken,
75 kitlenin dorsal yüzde olduğu görüldü. Cerrahi sırasında
anestezi yöntemi olarak 94 hastada walant, 40 hastada digital
blok, ganglion öntanısı güçlü alan 32 hastada RIVA ve 18
hastada lokal anestetik infüzyonu kullanılmıştır. Hastaların
büyük kısmı aynı gün taburcu olurken sadece 4 hasta postop
baş dönmesi nedeniyle bir gün yatırılmıştır. Distal falangs
dorsalinde 5 adet glomus tümörü, 8 adet ganglion kisti, 5 adet
skuamoz hücreli karsinom ve pulpada 2 adet epidermoid kist
eksize edilmiştir. Midfalangs ve proksimal falangs çevresinde
32 adet dev hücreli tendon tümörü 12 adet fibrom, 22 adet
epidermoid kist, 19 adet sinovyal kist ve 1 adet ganglion eksize
edilmiştir. Veb aralıklarından 11 adet lipom, el volarinden
7 adet lipom, 8 adet epidermoid kist, 4 adet hemanjiom,
el dorsumundan 16 adet keratoakantom eksize edilmiştir.
El bileğinden 28 adet ganglion, 4 adet hemanjiom eksize
edilmiştir. Ameliyat esnasında karşılaşılan en büyük zorluk,
ekspande kitlelerin damar – sinir yapılarını yüzeyelleştirmesi
ve travmaya açık hale getirmesi idi.(Resim 1) Diğer bir sorun
ise özellikle parmak etrafında oluşan sert kitlelerin baskı
sonucu kemikte şekil bozuklukları oluşturmalarıydı.
Sonuç: Basit yöntemler ile tanıları konabilen el kitlelerinin
eksizyonu için seçilecek cerrahi yöntem ve anestezi tekniği
deneyim gerektiren bir konudur. Anatomik, cerrahi ve klinik
bilginin doğru kullanılması ile el kitleleri uygun ve sorunsuz
41
bir şekilde eksize edilebilir.
Anahtar Kelimeler: El Kitleleri, Walant, Dev Hücreli Tendon