in: Yaşlanan Omurga, Serkan Şimşek,Ali Dalgıç,Mesut Yılmaz,Ahmet Dağtekin,Kudret Türeyen,Serdar Işık,Cüneyt Temiz,Eda Gürçay,Onur Yaman,Ahmet Gürhan Gürçay, Editor, BULUŞ Tasarım ve Matbaacılık Hizmetleri San. Tic. , Ankara, pp.567-572, 2019
Omurga fraktürünün eşlik ettiği KBH-KMB hastalarının
tedavisine diğer osteoporotik fraktürlerden farklı
yaklaşmamızı gerektirecek çok sayıda ek hastalık ve
metabolik bozukluk bulunmaktadır. Tedavi planını
ve iyileşme sürecini doğrudan etkileyen bu patolojik
durumlar ile ilgili kararların, multidisipliner yaklaşımla
verilmesi sonuçları doğrudan etkilemektedir.
Karar mekanizmasına dahil edilmesi önerilen bilim
dalları arasında nefroloji, nöroşirurji, endokrinoloji,
anestezi, kardiyoloji, fizik tedavi ve rehabilitasyon
bulunmalıdır. Bu dalların dışındaki uzmanlık gerektiren
ek hastalık varlığında, ilgili bilim dalı da ekibe dahil
edilmelidir. Tedavi kararı medikal veya cerrahi olabilir,
ancak her iki tedavi planının uygulanması ve takibi,
normal populasyondan farklı olmalıdır.
KBH-KMB hastalarındaki omurga bozukluklarının
tedavisi ile ilgili cevap bekleyen birçok soru bulunmaktadır.
Bu soruların cevaplanabilmesi için yeni
verilere ihtiyaç bulunmaktadır. Örneğin omurgasındaki
patolojilerin ve uygulanan cerrahi tekniklerin
benzer olduğu KBH-KMB hastalarındaki iyileşme
süreçleri arasındaki farkın nedenlerini ortaya koyabilecek
çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca kemikte oluşması
hedeflenen füzyonun süresi ve kalitesini gösteren
histopatolojik verilerin özgün değeri yüksek çalışmalarla
ortaya konulması gerekmektedir. Stabilizasyonun
hedeflendiği KMB hastalarında füzyon destekleyici
madde kullanımının faydalı olduğunu destekleyen
kısıtlı çalışmalar mevcuttur (27). Yeterli verinin bulunmadığı
demineralize kemik matriks etkinliği kanıta
dayalı ve özgün çalışmalar yapılarak aydınlatılmalıdır.
Bir başka açıklanması gereken klinik durum da vida
sıyırmasıdır. KBH-KMB hastalarındaki vida sıyırma
risklerinin yüksek olduğu teorik olarak bilinmekte
ancak bu alanda güçlü kanıtlara dayalı yeterli klinik
çalışma bulunmamaktadır. Bozulmuş kemik mimarisi
ve mineral yapısı ile vida yetmezliği arasındaki ilişkiyi
açıklamaya yönelik kurgulanmış geniş serili klinik
araştırmalara da ihtiyaç vardır.