Amaç: Arteriyovenöz fistül (AVF), periferik bir ven ve bir arterden erişilen bir kanülasyon yöntemidir. AVF, kronik böbrek hastalığı hastalarının hemodiyaliz alabilmeleri için vasküler erişim sağlar. AVF cerrahi müdahale ile oluşturulabilir ve hızlı iyileşme için arteriyel-venöz dolaşımı kolaylaştırır. Ancak AVF’nin olgunlaşması, sirkülasyonun ve hemodiyalizin devamı için optimum akış hızına izin veren venöz proliferasyona ve lümen çapına bağlıdır. Birçok beklenmedik durum nedeniyle, AVF’lerin olgunlaşmaması hemodiyalizin etkinliğini sınırlar, bu nedenle hastaların AVF kanülasyonu için başka bir ameliyat olması gerekir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, antioksidan, anti-enflamatuvar ve anti-apoptotik etkileri olduğu bilinen melatoninin (MT) etkilerinden yararlanarak yeni bir teknikle AVF’lerin daha uzun süre ve daha etkin kullanımını sağlamayı amaçladık. Bu amaçla ilk olarak elektrospinning yöntemi ile polilaktik-ko-glikolik asit (PLGA) nanofiber membranlar geliştirilmiştir. Daha sonra PLGA içine MT yüklenmiş ve karakterize edilmiştir. Biyobozunum ve ilaç salınım profilleri analiz edilmiştir. Wistar Albino erkek sıçanlarda (n=18) bir in vivo çalışma gerçekleştirilmiştir. Sıçanlar rastgele üç deney grubuna ayrılmıştır; sırasıyla Sham, PLGA ve MT/PLGA (n=6). Tüm gruplarda genel anestezi altında karotis arter ve jugular ven arasında AVF modeli oluşturulmuştur. Sham grubuna herhangi bir tedavi veya biyomateryal uygulaması yapılmadı. Geliştirilen membranlar PLGA ve MT/PLGA gruplarındaki AVF’lerin üzerine yerleştirildi. Tüm sıçanlar deneyin 28. gününde sakrifiye edildi. Tüm hayvanların anastomoz bölgeleri histopatolojik analiz için toplandı. Bulgular: Sonuçlarımıza göre, MT/PLGA grubunda histopatolojik olarak vasküler proliferasyon ve fibroblastik hücre çoğalması açısından değerlendirildiğinde matürasyon düzeyinin Sham grubuna göre anlamlı düzeyde arttığı belirlendi (p<0,05). Sonuç: Elde ettiğimiz veriler MT/PLGA nanoliflerinin erken AVF olgunlaşması için umut verici bir materyal olabileceğini göstermiştir.
Aim: Arteriovenous fistula (AVF) is a cannulation method that is accessed by a peripheric vein and an artery. AVF provides vascular access for chronic kidney disease patients so they can receive hemodialysis. AVF could be created by surgical intervention and facilitates arterial to venous circulation for rapid recovery. However, AVF maturation depends on venous proliferation and luminal diameter which allows the optimum flow rate for continuing circiulation and hemodialysis. Due to multiple unexpected conditions, non-maturation of AVFs limits the efficacy of the hemodialysis so patients must receive another surgery for AVF cannulation. Materials and Methods: In this study, we aimed to utilize the effects of melatonin (MT), which is known to have antioxidant, anti-inflammatory, and antiapoptotic effects, to provide longer and more effective use of AVFs via a novel technique. For this purpose, firstly by electrospinning method, polylactic-co-glycolic acid (PLGA) nanofiber membranes were developed. After MT is loaded into the PLGA and characterized. Biodegradation and drug release profiles were analyzed. An in vivo study was performed in Wistar Albino male rats (n=18). Rats were randomly divided into three experimental groups; Sham, PLGA, and MT/PLGA respectively (n=6). AVF model was established in all groups between arteria carotica and vena jugularis under general anesthesia. The Sham group did not receive any treatment or biomaterial application. The developed membranes were placed onto the AVFs in PLGA and MT/PLGA groups. All rats were sacrificed on the 28th of the experiment. The anastomosis sites of all animals were harvested for histopathological analysis. Results: Our results showed MT/PLGA group indicated increased maturation levels conmpared to Sham group (p<0.05). Conclusion: The results showed that PLGA/MEL may be a promising material for early AVF maturation.
