Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Cerrahi Kongresi ve 18. Ulusal Cerrahi Hemşireliği Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 28 Nisan 2024, cilt.2024, sa.35, ss.428-429, (Özet Bildiri)
AMAÇ:Apendiks mukoseli; apendiks lümeninin anormal mukus birikimi sonucu gelişen distansiyonu olup nadir görülmektedir. Akut batın bulguları vermedikçe başka bir nedenden dolayı çekilen radyolojik görüntülerle tanı konulabilmektedir. Bu çalışmada mukosele bağlı olarak yaklaşık 12 cm lik radyolojik ve klinik bulgu veren dev appendiks mukoseli olgusunun sunulması amaçlandı. YÖNTEM:Anamnez, fizik muayene ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak tanı konuldu. Laparotomik olarak tedavi edildi. BULGULAR:61 yaşında erkek hasta; distansiyon, karın ağrısı şikayeti ve dış merkezde çekilen tomografisi ile poliklinikte görüldü. Hastanın fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyeti ve ele gelen kitlesi mevcuttu. Periton irritasyon bulguları olmayan hastanın hemogram ve biyokimya değerlerinde özellik yoktu. Çekilen tomografi terminal ileum ve çekum bileşkesinde mezodan kaynaklı yaklaşık 12 cm lik orijini belirlenemeyen kistik oluşum mevcuttu. Bunun üzerine hastaya operasyon planlandı. 428 Yapılan eksplorasyonda çekum tabanını da içerisine alan yaklaşık 15 cm dev appendiks kökenli mukosel ile uyumlu görünüm izlendi. Appendiks güdüğünü eksplore etmek mümkün olamayacağından ötürü hastaya sağ hemikolektomi ve ileotransverostomi yapıldı. Hasta postoperatif 5. gününde sorunsuz taburcu edildi. Patoloji sonucunda çekum üzerinde 125 mm uzunlukta 55 mm çapta apendiks görüldü. Açıldığında barsak lümeninde kitlesel lezyon saptanmadı. Apendikste lümenin tamamının müsinöz materyal ile dolu olduğu ve lümenin genişlediği, duvarının inceldiği görüldü ve tümöral kitle izlenmedi. SONUÇ:Apendiks mukoseli, 6. ve 7. dekattaki kadınlarda sıklıkla görülmektedir. Mukosel genellikle asemptomatik olarak seyretmektedir. Belirsiz abdominal gerginlik, akut ya da kronik sağ alt kadran ağrısı şeklinde semptom verebilmektedir. Ender olarak mukoselin invajinasyonuna sekonder gelişen kolik tarzında ağrı izlenebilmektedir. Mukosel komplikasyonları intusepsiyon, kanama, perforasyon, rüptür, psödomixoma peritonei ve peritonittir. Komplikasyon gelişmeyen vakalarda tanı genelde insidental olarak konulur. Sağ alt kadranda karın ağrısı şikayeti olan hastalarda apendiks mukoseli akılda tutulmalıdır. Laparaskopik yada ameliyat öncesi görüntüleme yöntemleri ile tanı konulan vakalarda mukosel perforasyon ihtimali gözönünde bulundurularak gerektiğinde geniş insziyonla apendektomi planlanmalıdır. Böylece gelişebilecek psödomiksoma peritonei ihtimali ortadan kaldırılmalıdır