Gebelikte HbsAg Tetkikini En Çok Kimler İstiyor?

Kul G., Tosun S., Batırel A., Yıldız İ. E., Akgül F., Öztoprak N., ...More

ENFEKDER Viral Hepatitlerde Eliminasyona Doğru, Trabzon, Turkey, 27 - 29 September 2019, pp.44-45

Publication Type: Conference Paper / Full Text
City: Trabzon
Country: Turkey
Page Numbers: pp.44-45
Çanakkale Onsekiz Mart University Affiliated: No

Abstract

Amaç Hepatit B virüsünün temel bulaş yolları arasında, HBsAg pozitif anneden bebeğe gebelik ve doğum sırasında bulaş yer almaktadır. HBV perinatal dönemde bulaşırsa %90, beş yaşına kadar bulaşırsa %20-30 ve erişkinlerde bulaşırsa %2-5 civarında kronikleşmektedir. Kronik HBV enfeksiyonu olan gebelerin bebeklerine doğumda ilk 12-24 saat içinde HBV aşısı ile birlikte hepatit B hiperimmünglobulin (HBIG) yapılmaktadır. Böylece bebeğe HBV geçişi %90-95 oranında önlenebilmektedir. Hatta son yıllarda HBeAg pozitif ve HBV DNA düzeyi yüksek gebelere son trimesterde oral antiviral kullanılarak başarı şansı daha da arttırılmaya çalışılmaktadır. Ancak gebeden bebeğe geçişi azaltma konusunda başarılı olmanın ilk şartı gebelere HBsAg istenmesidir. Bu bildiride, halen ülke genelinde yürütmekte olduğumuz oral antiviral kullanan gebeler ve bebeklerine ait sonuçları içeren çalışmamız kapsamında, gebelere en çok kimler tarafından HBsAg tetkiki istendiğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. 27-29.09.2019 Viral Hepatitlerde Eliminasyona Doğru 45 Yöntem Bu çalışma çok merkezli, retrospektif, tanımlayıcı kesitsel bir araştırma olarak planlanan ve halen devam eden çalışmamızın bir parçasıdır. Çalışma kapsamında gebeliği sırasında oral antiviral kullanmış olan annelere ait yaş, eğitim durumu, doğum yeri, mesleği gibi sosyodemografik özellikler; aile taramasına ait sonuçlar, gebelik öyküsü, doğum ve doğum sonrası dönemde annenin ve çocuğun takibine ait veriler yer almaktadır. Bulgular Çalışmamızda toplam 261 gebelikte oral antiviral kullanıldığı görülmüştür. Annelerin yaşları ortalama 36 (21-41 arası) eğitim durumları çoğunlukla ortaokul ve lise mezunu; meslekleri de ağırlıklı olarak ev hanımı (n=161) şeklinde dağılmaktaydı. Çalışmaya katılan annelere, gebelikleri sırasında kendilerinden kim/lerin HBsAg tetkiki istediği sorulduğunda verilen yanıtlar Tablo 1’de gösterilmiştir. Sonuç Erken yaşta edinilen HBV enfeksiyonundan korunmanın temel yollarından biri de gebelere HBsAg taraması yapılmasıdır. Bu konuda ülkemizde öneriler mevcut olmakla birlikte henüz istenen düzeyde değildir. Çalışmamızda gebelere HBsAg bakılmasını en çok öneren hekim grubunun Kadın hastalıkları ve Doğum uzmanları olduğu, bunu Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji uzmanlarının izlediği gözlenmiştir. Aile hekimlerinin gebelere HBsAg tetkiki yapılmasını önerme oranı ise oldukça düşüktür ve iyileştirilmesi gereken bir konudur. Çünkü özellikle perifer bölgelerde gebelerin uzman hekime ulaşması zor olabilmektedir. Ama mutlaka her kişinin bir Aile Hekimi vardır. Ayrıca tüm Aile Hekimlerinin her gebeyi gebeliği boyunca birkaç kez izleme ve belli muayeneleri, tetkikleri yaptırma zorunluluğu vardır. Bu kapsamda Aile Hekimlerinin izledikleri her gebeye HBsAg bakması, pozitiflik saptanan gebeleri Sağlık Bakanlığımızın genelge ve önerileri doğrultusunda ilgili uzman hekime (Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji uzmanı veya Gastroenteroloji uzmanı) yönlendirmesi bebeğin doğumda uygun şekilde immünizasyonu ve belki de gebelik sırasında oral antiviral başlanarak başarı şansının arttırılması gibi yararlar sağlayacaktır. Geçtiğimiz yıl yürürlüğe giren “Türkiye Viral Hepatit Önleme ve Kontrol Programı”mızın sayesinde bu konuya duyarlılığın artacağını düşünüyor ve bu çalışmamızla farkındalığı arttırma açısından katkıda bulunmayı amaçlıyoruz.