AKUT KORONER SENDROM TANISI İLE BAŞVURAN ASETİLSALİSİLİK ASİT VEYA KLOPİDOGREL KULLANAN HASTALARDA MDR1 VE eNOS T786C GEN POLİMORFİZİMİNİN ARAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UFUK ÖZTÜRK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): EMİNE GAZİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Endotelyal nitrik oksit sentetaz geninde belirlenen mutasyonlardan biri 5' flanking bölgesinde, nükleotid 786'da timidin ile sitozinin yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu polimorfik genin eNOS promotor aktivitesi ve NO sentezinde azalmayla sonuçlandığı koroner arter spazmı, KAH ve yaygınlığı, miyokard infarktüsü ve hipertansiyon ile ilişkisi çeşitli çalışmalarda ortaya konmuştur. MDR1 geninin kodladığı P-gp'nin, özellikle 3435C→T gen polimorfizimine sahip bireylerde klopidogrel tedavisi altında tekrarlayan kardiyak olay yaşama ihtimalini arttırdığı gösterilmiştir. Yaptığımız bu çalışmada eNOS ve MDR1 genetik polimorfizimlerinin asetilsalisilik asit ve/veya klopidogrel kullanan akut koroner sendrom hastalarındaki etkilerini inceledik. Asetilsalisilik asit, klopidogrel veya her ikisini beraber kullanan çalışma grubunda olan hastaların eNOS tek gen mutasyonu açsından kontrol grubundan farklı olmadığı saptandı (p=0.931). C/T aleline sahip birey sayısı çalışma grubunda n=16 (38,1%) kontrol grubunda n=18 (%37,5) olarak izlendi. C/C homozigot bireyler ise çalışma grubunda n= 5 kontrol grubunda n=7 olarak izlendi. MDR1 tek gen mutasyonuna sahip bireylerin sayının antiagregan kullanan çalışma grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak farklı olmadığını saptadık (p=0,521). Çalışma grubunda T aleli taşıyan homozigot birey sayısı n=5 (%11.9) kontrol grubunda ise n=7 (%14.6) idi. T aleli taşıyan heterozigot birey sayısı ise çalışma grubunda n=26( %61,9) kontrol grubunda ise n=24 (%50,0) idi. Sonuç olarak çalışmamızda MDR1 ve eNOS tek gen polimorfizminin antiagregan kullanan hastalarda AKS sıklığını artırmadığını, 65 yaş üstü hastalarda MDR1 polimorfizminin antiagregan kullanımına rağmen AKS riskini arttırdığını saptamış olduk. eNOS ve MDR1 birlikteliğinin yaygın damar hastalığı ile birlikte olduğunu ortaya koyduk.