Tiroid fonksiyon testlerinin açlık ve tokluk durumlarına göre değişimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CİHAN ÇELİK
Danışman: Erkan Melih Şahin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada yaygın olarak kullanılan tiroid fonksiyon testleri olan serum TSH ve tiroksin'in (T4); kişinin açlık ve tokluk durumlarındaki değerleri karşılaştırılarak, bu durumdan etkilenme özelliğinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmamıza Ağustos 2017-Kasım 2017 tarihleri arasında ÇOMÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniği'ne başvuran; tanılı 30 hipotiroidi, tanılı 30 subklinik hipotiroidi ve herhangi bir tiroid hastalığı olmayan 60 sağlıklı birey olmak üzere toplam 120 birey dahil edildi. Çalışmaya katılan bireylerden aç karnına sabah 08.00'da ve kahvaltı ettikten sonra saat 10.00'da olmak üzere iki kan örneği alınarak TSH ve fT4 değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Katılımcıların ortalama bazal açlık TSH değeri 2,6±1,8 mIU/L, ortalama tokluk TSH değeri 2,0 ± 1,5 mIU/L ölçüldü, tokluk TSH değerleri açlık değerlerinden anlamlı düşüktü. Katılımcıların ortalama bazal açlık fT4 değeri 1,3 ± 0,4 mg/dl, ortalama tokluk fT4 değeri 1,4 ± 0,3 mg/dl ölçüldü, tokluk fT4 değerleri açlık değerlerinden anlamlı yüksekti. Gruplar arasında açlık ve tokluk TSH ve fT4 düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Açlık ve tokluk TSH değerlerini karşılaştırdığımızda; 120 katılımcının 114'ünde (%95) açlık TSH değeri, tokluk TSH değerinden yüksek olarak bulunmuştur. Katılımcıların 40'ında (%33,3) açlık fT4 değeri, tokluk fT4 değerinden yüksek, 79'unda (%65,9) tokluk fT4 değeri, açlık fT4 değerinden yüksek, 1'inde (%0,8) ise aynı olarak bulunmuştur. Sonuçlar: Literatürdeki sonuçlara paralel, çalışmamızda tokluk TSH değerleri açlık TSH değerlerine göre anlamlı düşük bulunmuştur. Yemek sonrası TSH baskılanmasında, kan alınma zamanı ve yemek sonrası salınan somatostatin rol oynamış olabilir. Tokluk fT4 değerleri ise açlıktan daha yüksek bulunmuştur ancak aradaki fark çok düşüktür ve hastalar arasında tutarlı değildir. Çalışmamızda literatürde belirlenen diğer çalışmalardan daha yüksek duyarlılıkta ölçümler ve daha fazla sayıda katılımcı kullanılması bu farkların anlamlı saptanmasını sağlamıştır. Anahtar Kelimeler: TSH, açlık-tokluk, tiroid fonksiyon testleri, fT4