Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FULYA KOÇ ÖZTÜRK
Danışman: Semra Özdemir
Özet:
Amaç:
Bu çalışmada amacımız, Tc-99m MİBİ sintigrafisi ile kanda lökositte, plazma free
cell DNA (cfDNA)’da ve biyopsi hücrelerinde telomer uzunluğu ölçümlerinin
tiroid malign lezyonlarının tanısında noninvaziv yöntemler olarak gücünü ve
yerini araştırmaktır.
Metod: Malign
tiroid nodülü ön tanısıyla ultrason ve Tc-99m MİBİ sintigrafi görüntülemesi ve
iğne biyopsisi yapılan 128 hastanın verileri analiz edildi. Bu hastaların
98’inde, kandan elde edilen lökositlerde, plazmadan elde edilen cfDNA’ larda ve
biyopsi materyalinden elde edilen hücrelerde Q PCR yöntemiyle telomer uzunluğu
ölçüldü. Telomer uzunluğu Telomer/Singlecopy (T/S) oranını veren bir formül ile
hesaplandı; T/S değeri referans DNA' ya göre normalize edilerek rölatif T/S
oranı hesaplandı. Sitolojik inceleme sonuçlarına göre hastalar malign, benign ve
şüpheli olarak üç gruba ayrıldı. Grupların ortalamaları arasındaki farklılık
Kruskal Wallis ve Ki kare yöntemiyle, değişkenler arasındaki bağımlılık
Spearman korelasyon analizi ile incelendi.
Bulgular: Malign tiroid nodüllerinin tanısı
için Tc-99m MİBİ sintigrafisinin sensitivitesi, spesifitesi, pozitif prediktif
değeri, negatif prediktif değeri ve doğruluğu sırasıyla %64,70, %79,16, %29,72,
%83,51 ve %67,96 bulundu. Elde edilen sonuçlar genel olarak literatürde
bildirilenlerle benzer iken, pozitif prediktif değer daha düşük bulundu. Lökosit,
plazma ve doku telomer uzunlukları (T/S değerleri) gruplar arasında anlamlı bir
fark göstermedi. Grupların tamamında telomer uzunlukları tam kan, plazma ve
doku olarak sıralanmaktaydı.
Sonuç: Tiroid nodüllerinde malignite
tanısı için Tc-99m MİBİ sintigrafi makul tanısal doğruluk değerlerine sahip
gözükmektedir. Sınırlı sayıda olan literatür bulgularının aksine fragmente
telomerik uzunluklarının tiroid malignitesinin öngörülmesinde geçerli bir metod
olamayabileceği düşünüldü. Daha geniş hasta serilerinin dahil edildiği kapsamlı
araştırmaların yapılması yararlı olacaktır.
Anahtar Kelimeler:
Tiroid kanseri, Tc-99m MİBİ Sintigrafisi, cfDNA, Likit biyopsi, ctDNA, Telomer