Tedaviye dirençli psoriasis plağında fraksiyonel karbondioksit lazer ile kriyoterapi etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVGİ ÖZTÜRK
Danışman: Selda Işık
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Psoriasis yaşam kalitesini düşüren, multisistemik, inflamatuar, kronik seyirli bir hastalıktır. Hastalar topikal ve sistemik olmak üzere uzun süreli tedavilere ihtiyaç duymaktadır. Tedavi süresince karşılaşılan zorluklardan biri de; topikal/sistemik tedaviler sonrasında lezyonların büyük ölçüde gerilemesine rağmen, sınırlı sayıda tedaviye dirençli rekalsitran plakların kalmasıdır. Bu araştırmada dirençli, rekalsitran plaklarda, kriyoterapi ile fraksiyonel karbondioksit (CO2) lazer tedavilerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya lokalize dirençli plağı mevcut olan, son dört hafta içerisinde sistemik tedavi/fototerapi, son iki hafta içerisinde topikal tedavi almamış 30 psoriasis hastası dahil edilmiştir. Hastadan benzer özelliklere sahip iki psoriasis plağı seçilerek birine kriyoterapi diğerine fraksiyonel CO2 lazer uygulanmıştır. Hastanın tek plağı varsa plak ikiye bölünmüştür. Kriyoterapi yapılan olgular grup 1, fraksiyonel CO2 lazer uygulanan olgular grup 2 olarak tanımlanmıştır. Hastalar 12 hafta süreyle prospektif olarak izlenmiştir. Başlangıç, birinci, ikinci, dördüncü, sekizinci ve onikinci haftadaki kontrollerinde değerlendirilen hastalarda eritem, skuamasyon, indurasyon şiddeti ve gözlenen yan etkiler kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 40,60 ± 12,58 yıl, ortalama hastalık süresi 15,13 ± 12,0 yıl, ortalama PASİ değeri 3,60 idi. Hastaların %20'sinde aile öyküsü mevcuttu. %36,7'si daha önceden sistemik tedavi almıştı. Yapılan takiplerde, kriyoterapi ve fraksiyonel CO2 lazer uygulanan plaklarda eritem, skuamasyon ve indurasyon şiddetinde ikinci uygulamadan itibaren belirgin gerileme gözlenmiştir (eritem p=0,015 skuamasyon p=0,001, indurasyon p=0,001). Her iki grupta tedavi bitiminde genel şiddet skorunda anlamlı azalma gözlenirken (p=0,001), gruplar kendi arasında kıyaslandığında ise tedavi başarısında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda tedaviye dirençli lokalize plağı mevcut olan psoriasis hastalarında, kriyoterapi veya fraksiyonel CO2 lazerin etkin ve güvenilir yöntemler olduğunu gözlemledik. Bu nedenle rekalsitran plaklarda bu iki yöntemin uygun alternatif seçenekler olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Psoriasis, Tedavi, Kriyoterapi, Karbondioksit lazer