Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hayatı tehdit eden nedenleri öngörmede periferal perfüzyon indeksinin yerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, ACİL TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED FATİH TÜTÜNCÜ
Danışman: MURAT DAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Göğüs ağrısı acil servislerde sık başvuru sebeplerinden biri olup, sebepleri basit bir kas ağrısından, ölümle sonuçlanabilecek akut miyokart enfarktüsüne kadar geniş bir yelpazede yer alır. Bu nedenle, hastaların triajı önemlidir. Akut koroner sendrom, pulmoner emboli, aort diseksiyonu gibi ciddi durumlarda hayati bulgular (tansiyon, nabız, ateş, oksijen saturasyon) hızlı bir şekilde bozulmaktadır. Sempatik sistem aktive olur ve uç organ dolaşımı azalır. Oluşan bu kan akımının azalması, kılcal damarlarda dolaşım halindeki kan ile durgun haldeki kanın oranı olan periferal perfüzyon indeksi (PPI) ile gösterilebilir. Bu çalışmanın amacı, göğüs ağrısının hayatı tehdit eden nedenlerini öngörmede periferal perfüzyon indeksinin ne ölçüde kullanılabileceğini araştırmaktır. Yöntem: 136 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar cinsiyet, yaş, acil servise geliş şekli, ağrı puanlaması, göğüs ağrısı tipi, bilinen kronik hastalıkları ve sigara kullanım durumuna göre gruplandırıldı ve başvurudaki hayati veriler, PPI değeri, troponin değeri, kesin tanı, acil servis ve hastaneye yatanların sonlanımları (taburculuk, eksitus) çalışma formuna işlendi. İşlenen veriler PPI ile karşılaştırıldı. Verilerin sunumunda sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, ortanca, minimum, maksimum değerleri kullanıldı. P<0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: 94 ü erkek 32 si kadın olan136 hastanın 89'u acil servisten taburcu edilirken, 47 hasta hastane içinde bir servise yatırıldı. Acilde eksitus olan hasta olmadı. Yatan hastaların 4 tanesi hastanede eksitus oldu, 3 tanesi ise hastaneden taburcu edildikten sonra 3 ay içerisinde eksitus oldu. Hastaların başlangıç PPI değeri taburcu olan hastalarda hastaneye yatırılanlara göre daha yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. 3 aylık mortalitelerine bakıldığında PPI'n yüksek negatif prediktif değerinin olduğu görüldü. Sonuç: Acil servise gelen göğüs ağrılı hastalarda PPI'ın düşük çıkması hastaneye yatış açısından anlamlı ve 3 aylık mortalite açısından yüksek negatif prediktif değere sahip bulundu. Anahtar Kelimeler: akut göğüs ağrısı, akut koroner sendrom, periferal perfüzyon indeksi