Diyabetik anne bebeklerinde antropometrik ölçümler ile kord kanı tenascin-C, insülin, glikoz seviyelerinin ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Fehime Erdem Sürecek
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): HAKAN AYLANÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diyabetes mellitus (DM) gebelik süresince fetus gelişimini olumsuz etkileyen önemli metabolik bozukluklara neden olan bir hastalıktır. Bu anormalliklerin nedeni tam olarak açıklanamasa da yükselen HbA1c 'nin oksijen kapasitesinin az olmasına bağlı olarak oluşan doku hipoksisi, metabolik asidoz ve hipo-hiperglisemiler sorumlu tutulmaktadır. Tenascin-C (TN-C) 6 monomerden oluşan extraselüler matriks glikoproteinidir ve stres cevabında rol oynar. İnflamasyonda fibroblastlar uyarılır, extraselüler matriks artar sonuç olarak TN-C seviyesi de artar. Kronik bir inflamatuar süreç olan diyabetten etkilenen fetusun büyümesinde TN-C'nin rolünün olup olmadığı ve kord kanı TN-C, insülin ve glikoz düzeylerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesinde miadında doğan term diyabetik anne bebekleri çalışmaya alındı. Hastaların gebelik haftası, gebelikteki ilaç kullanımı, radyasyon ve diğer teratojen maruziyeti ve ek hastalıklar öyküsü ayrıntılı olarak kaydedildi. Bebeklerin boy, baş çevresi, tartı ve göğüs çevreleri aynı kişi tarafından ölçülüp kayıt edildi. Doğum esnasında bebeğe ve gebeye invaziv girişim yapmadan göbek kordonundan TN-C, insülin, glikoz bakılmak üzere tarafımızca 5 cc kan alınıp santifrüj edildi. Kan örnekleri uygun koşullarda saklandı. Alınan kan örnekleri TN –C ELİSA yöntemi ile; insülin, glikoz spektrofotometrik ve immünolojik yöntemle otoanalizörde çalışıldı. Elde edilen veriler SPSS istatistik programı ile analiz edilip değerlendirildi. Sonuçlar: Prenatal diyabet maruziyeti olan grup 1 ile sağlıklı yenidoğanlardan oluşan grup 2 ' nin kord kanı TN-C seviyeleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). Her iki grubunda kord kanında bakılan glikoz ve insülin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,57). Grup 1 ve 2 'nin doğum salonunda standart yöntemler ile kaydedilmiş olan antropometrik ölçümleri (vücut ağırlığı, boy, baş çevresi, göğüs çevresi) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Kord kanı TN-C düzeyi ile antropometrik ölçümlerin korelasyonunda istatistiksel olarak bir anlamlılık bulunmadı. İnsülin ve TN-C seviyeleri arasında orta düzeyde negatif korelasyon saptandı (r=-0,464;p=0,019). Glikoz ve TN-C seviyeleri arasında yüksek düzeyde negatif korelasyon saptandı (r=-0, 78;p=0,712). Tartışma: Çalışmamızı planlarken TN-C'nin inflamatuar çevreden etkilenerek artacağını düşünmüştük. Çalışmamızın sonucunda da diyabetin inflamatuar bir süreç olduğu, diyabet kontrollü dahi olsa bu sürecin devam ettiği ve diyabetik anne bebeği (DAB) grubunun kontroller ile kıyaslandığı zaman TN-C seviyelerinin anlamlı derecede arttığı sonucuna varıldı. Anahtar Kelime: Diyabetik anne bebeği, Tenascin-C, kord kanı glikoz, kod kanı insülin, antropometrik ölçümler