Açık kalp cerrahisinde intraoperatif uygulanan hemofiltrasyonun preoperatif belirteçlerinin incelenmesi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Lisansüstü Eğitim Enstitüsü, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURSEL AKTAŞ
Danışman: Halil Fatih Aşgün
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Açık kalp cerrahisi esnasında karşılaşılan sorunlar arasında yer alan gerek hemodilüsyonun düzeltilmesi gerekse metabolik atıkların vücuttan uzaklaştırılması amacıyla kullanılan hemofiltrasyonun etkili bir yöntem olduğu yapılan çalışmalar ile ortaya konulmaktadır. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar dışında çoğu hemofiltrasyon uygulama kararı intraoperatif alınmaktadır. Hastanın intraoperatif idrar çıkarmaması, hemodilüsyonun fazla olması, yapılan kan gazı takiplerinde elektrolit değerlerinin anormal olması gibi durumlarda ısınma aşamasında hastaya hemofiltrasyon uygulanmaktadır. Biz bu çalışmamızda intraoperatif uygulanan hemofiltrasyonun uygulama kararının alınmasını etkileyen preoperatif belirteçlerin olup olmadığını araştırdık. Retrospektif olarak gerçekleştirdiğimiz çalışmanın örneklemini Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi' nde 2011- 2016 yılları arasında açık kalp cerrahisi uygulanmış hastalar oluşturmuştur. Çalışmaya dahil edilen hastalar; preoperatif olarak; yaş, cinsiyet, ek hastalık, hemoglobin (Hgb), hematokrit (Hct), potasyum, kan üre azotu (BUN), glomerüler filtrasyon hızı (GFR), Kreatinin, Aspartat Amino Transferaz (AST), Alanin Amino Transferaz (ALT), Ejeksiyon Fraksiyonu (EF), solunum fonksiyon testi (SFT) değerleri, European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE), intraoperatif olarak; bypass sayısı, çapraz klemp süresi, kardiyopulmoner bypass süresi, pompa başlangıç hacmi (prime), verilen toplam mayi miktarı, çıkan idrar hacmi, ultrafiltrasyon (UF) hacmi ve postoperatif olarak da; ventilatör süresi, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatış süresi, servis yatış süresi, postoperatif BUN değeri, postoperatif komplikasyon ve mortalite oranları açısından değerlendirilmiştir. Çalışma sonucunda hastaların preoperatif BUN ve kreatinin değerlerinin yüksek olmasının intraoperatif ultrafiltrasyon uygulanma olasılığını arttırdığı görülmüştür. UF uygulanma durumunu etkileyen bir diğer preoperatif belirteç ise hastaların EF değerlerinin %50' nin altında olmasıdır. Ameliyat öncesi tetkiklerin bize intraoperatif UF uygulanma olasılığı hakkında ip ucu olabileceğini düşünmekteyiz.