Hemodiyaliz hastalarında akut volüm kaybında periferal perfüzyon indeksi değişiminin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, ACİL TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL BEGGİ
Danışman: MURAT DAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Kritik hastalarda ve akut volüm kayıplarında, sempatik sistem aktivite artışına sekonder periferal doku perfüzyonunun azaldığı çeşitli yöntemler kullanılarak gösterilmiştir. Hemodiyaliz hastalarında, saatler içinde litrelerce sıvı intravasküler alandan çekilmekte ve bu durum, hastaların volüm durumunda değişime neden olmaktadır. Bu süreç makrovasküler hemodinamik parametrelerle takip edilmiş ancak, ultrafiltrasyona bağlı oluşan bu volüm değişiminin periferal doku perfüzyonuna etkisi net değildir. Bizim amacımız hemodiyaliz hastalarındaki volüm değişiminin periferal doku perfüzyonuna etkisini, periferal perfüzyon indeksi ölçüm yöntemini kullanarak incelemektir. Yöntem: Dışlama kriterlerini taşımayan ve kronik aralıklı hemodiyaliz tedavisi alan 94 adet son böbrek yetmezliği hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Gönüllülerden hemodiyaliz öncesi, hedef ultrafiltrasyon değerinin % 50 sine ulaşılınca ve hemodiyaliz sonrası olmak üzere üç kez periferal perfüzyon indeksi değeri ve diğer vital değişkenler ölçülmüştür. Periferal perfüzyon indeksi'nin değişimi, tekrarlayan ölçümlerde varyans analizi yöntemi ile değerlendirilip, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: 94 gönüllünün 38'i kadın (%40,43), 56'sı erkektir (%59,57). Gönüllülerin ortanca yaşı 63 (54-70) yıl, hemodializ tedavi süreleri ortanca değeri 36 (12-96) aydır. Hemodiyaliz etyolojisi olarak en sık iki neden hipertansiyon(n=42) ve diyabet'tir (n=23) Ultrafiltrasyon boyunca PPİ değeri düşme eğilimi göstermektedir. PPİ'inin ortalama değeri işlemin ilk yarısında 3,47 (±1,97) den, 2,35 (±2,21)'e düşmüş daha sonra işlemin ikinci yarısında da düşme eğilimi devam etmiş ve üçüncü ölçümde ortalama değer 1,39 (±2,45) olarak ölçülmüştür. Bu değişim istatiksel olarak anlamlıdır. (p<0,001) Sonuç: Hemodiyaliz işlemi süresince ultrafiltrasyona bağlı olarak periferal doku perfüzyonu azalmaktadır ve bu durum periferal perfüzyon indeksi ölçüm yöntemi kullanılarak gösterilmiştir. Anahtar kelimeler; perfüzyon indeksi, hemodiyaliz, ultrafiltrasyon, periferal doku perfüzyonu.